(2000/11/26刊於自由時報)
健保虧損連連，醫界、健保局多將矛頭指向就醫者，聲稱國人喜歡看醫生、愛吃藥，濫用醫療資源云云。日前更有學者建議開徵檳榔健康捐及爭取空污費、並調整職業公會（第二類）、農民（第三類）、低收入戶（第五類）及地區人口（第六類）的保費等方法開拓財源，拿弱勢族群來開刀。
何謂檳榔健康捐？吃檳榔不健康，所以要課稅？只有檳榔危害健康嗎？當然不是，於是有人提到了菸酒，請問現行菸酒稅條例的課稅精神是基於「健康」嗎？如果「健康」可以成為課稅基礎，生吃海鮮也有害健康、常吃泡麵累積防腐劑、蔬果沒洗乾淨殘留農藥、熬夜、冬天穿太少等也有害健康、甚至都不吃東西也有害健康，難道也都要一一課稅嗎？如果不是，為何單挑檳榔？又爭取空污費，那幾乎環保署所有的稅都可以交接給健保局了，所有的污染都會危害健康，又何必獨尊空污費？
健保強制加保的精神，責任分擔、幫助無法負擔醫療費用的長期、重症病患等是很重要的一環，對農漁民、低收入戶而言，健保費是不小的負擔，尤其是偏遠地區的原住民，還有許多人因無法負擔而沒有加保，照顧這些弱勢人口不正是健保開辦的精神嗎？這些人口大多居住在醫療資源貧脊的地區，無法享有同等的醫療水準已經很不公平了，還要提高保費？
健保E卡以上者須加收費用，說是為了抑止民眾頻頻就醫，為了防止少部份民眾浪費醫療資源，卻犧牲了許多真正需要就醫病患的權益，對這些患者而言，就算用到了Z卡、部份負擔再重，還是要上醫院，這種「寧可錯殺、不可縱放」的措施，即使真的能達到「防弊」的目的，其他患者的權益就該理所當然的跟著陪葬嗎？「使用者付費」是最常聽到的說法，但強制加保下，沒有使用者也一樣要付費，以這個原則來解釋是沒有說服力的。
不只國人愛吃藥，醫生也很愛開藥，筆者有次半夜中耳炎急診，當晚因耳鼻喉科值班醫生不在，由內科問診，故交待一早必需再掛耳科檢查，既然要再就醫，我請醫生開一天藥就好，他卻堅持要開三天，並奚落道從沒看過有病人要求藥開少一點的，結果一早就診，醫生又再開三天藥，還交待急診開的藥不要服用。另有次腹痛，醫生開了些止痛藥，我說不需要，他不耐煩的回說「痛的時候再吃」，結果竟開了一星期的止痛藥，一天三次的量。此外，醫生也很喜歡做檢查、開刀，除了可以增加「業績」外，也是累積個人診療經驗（創記錄？）及提供實習醫生練習的機會。本人年前做氣管鏡的檢查，當天檢查前因不明原因昏倒（當時懷有身孕），醫生還是決定照常檢查，原來那天來了一些實習醫生。
台灣的病人是絕對的弱勢，不能隨時影印自己的病歷、或是印了一堆看不懂的英文專有名詞；各項檢查的同意書根本徒具形式，（亦或醫生的卸責工具？）前些日子醫生安排做腎臟攝影（顯影劑），問醫生有沒有危險性，他直接了當的回答我：當然有，不然問你幹嗎？沒危險就直接排了，還要問你？說完不到半分鐘就催促我：要不要做，趕快決定，待拿到檢查說明書後，發現上面說醫生已「詳細告知」所做檢查有多少危險性、會產生什麼副作用云云，從頭到尾醫生都沒告知我任何訊息，若不是我主動詢問，根本不知道有危險性，幾年前我在別家醫院也做過這項檢查，原來我竟曾做過具危險性的檢查而不自知，當年就在沒有被告知、不知情的情況下簽名了，真是荒謬！試問這樣的同意書究竟代表什麼意義？究竟有多少醫生會詳細告知？又有多少病人獲得清楚的醫療資訊？
有些醫院，可能為了節省等待時間，每次問診一次叫二、三個病人一起進診療室，坐在旁邊候診的人，對當時問診者的病況不僅聽得一清二楚，連聽診時掀起的胸膛、背脊都看的到，漠視病人權益到此境界，根本毫無隱私及尊嚴可言。當醫界、政府衛生單位將濫用醫療資源的責任丟給病人時，請回過頭自我檢討，正視藥價黑洞、健保給付規定、醫院商業化、醫生業績化等問題，而不要只是一味的拿病人開刀。
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